醫院DRG精細化管理系統
應用背景 ——
為了解決醫療衛生費用過快增長所帶來的一系列問題，世界各國衛生、經濟、政治等領域專家學者開始致力于衛生費用控制、醫療費用支付方式的研究。20世紀70年代，美國耶魯大學設計開發按疾病診斷相關分組(diagnosis related groups，DRG)，率先推行了這一具有挑戰性的醫療費用預付制度，標志著DRG—PPS的大規模應用。我國探索DRG始于20世紀80年代，直至1998年，國家衛生計生委財務司開始致力于收付費規范的基礎研究工作，近年來牽頭制定并陸續發布規范性文件，指導全國開展收付費改革工作。
按照國家醫保局要求，預計2021年1月，疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點城市相繼啟動DRG支付工作。DRG付費制度的實施，必然促使區域內的醫院競爭加劇，醫院將面臨合理優化學科定位、降低醫療成本等多方面的挑戰。DRG是把不同的病例按照臨床過程相似、資源消耗相近等原則進行分類，其實質是病例的“標準化”。經DRG分組后，同一病組中的病例具有了良好的同質性、可比性，從而可以助力醫院實行精細化管理，達到降成本、提質量、增效率的目標。
系統概述 ——
醫院DRG精細化管理系統包括DRG醫生助手、DRG病案首頁質控和DRG償付分析三個主要模塊，涵蓋了事前事中事后住院醫療服務全流程，依托公司自主研發的“DRG預分組診斷與操作知識庫”以及“DRG病案質控規則知識庫”，提高DRG病例入組率及準確率；在院期間輔助醫生明確控費目標，規范診療行為，實現科室實時費用合理管控，降低醫療成本；多維度、深層次醫保費用盈虧分析，精準調整費用結構，提高診療效率，提升醫院綜合競爭力。
應用價值 ——
1.提升醫院病案數據質量，加快醫保基金回款周期。
2.減少不必要的耗材和藥品，減少不必要的檢查檢驗，降低醫療成本。
3.提高病案內涵質量，提高醫療服務質量，打造醫院核心競爭力。
4.減少權重低、適宜在下級醫院治療的病組治療，有序分級診療。
5.醫保科學控費，合理控制醫療成本。
6.優化住院流程，縮短平均住院日，減輕患者負擔。
